流行病学
流行病学:
1.传染源 化脓性结膜炎患者为主要传染源,眼的分泌物中有多量的细菌。BPF患者作为传染源的作用未见明确的报道。
2.传播途径 直接或间接接触含菌物可引起结膜炎。侵袭力和毒力强的菌株可由结膜炎处进入血流引起BPF。少数无结膜炎病史的BPF患者,其病原菌入侵途径尚不确切了解,因咽培养有阳性者,不能除外由呼吸道传播的可能。
3.易感人群 多为10岁以下小儿,30~36月龄的婴儿易感性最高。
4.流行情况 HIBA引起的化脓性结膜炎,全世界各地均可流行。BPF自从1984年首先发生于圣保罗州,其后向周围地区扩散,至少已有4个州有病例发生。1986年澳大利亚的西部和中部地区出现过流行。1998年美国的Connecticut州某地出现一例可疑BPF病例,在患化脓性结膜炎后24天出现发热和嗜睡,血培养出HIBA。患儿(17月龄)死于肝、骨髓和淋巴结等组织坏死和颅内出血。由于并发EBV感染及肠杆菌和粪肠球菌
菌血症,故未能肯定为典型的BPF.在他患病前先有4岁的堂兄和5岁的胞兄患过结膜炎,3岁的胞兄出现过发热和呕吐,这些情况与BPF的流行有相似之处,作者Virata,等提出BPF在美国亦有流行的可能。在巴西本病多发生于温暖季节和农业小镇,可能与卫生条件及经济水平有关。
临床表现
临床表现:
1.巴西紫热 患儿多先患化脓性结膜炎,结膜炎消退数天后,患儿突然高热、呕吐、
腹痛,可有
腹泻。发热12~24h后皮肤和黏膜出现紫癜,迅速扩散到躯干、四肢及面部,伴有血压下降、胃肠道出血、少尿、发绀等,手、足、耳、鼻可出现坏疽,还可伴有DIC、酸中毒。患儿神志不清,多在1~2天内死亡,病死率为7O%。有些患儿血培养BPF株阳性,但未出现紫癜和休克,预后较好,可能与细菌毒力不强以及早期抗菌治疗有关。
2.化脓性结膜炎 可由毒力强的BPF株引起,也可由非BPF的HIBA引起,临床表现与其他细菌引起的化脓性结膜炎无异。